姓名

性别

出生年月

民族

职务

政治面貌

学习

情况

综合测

评成绩

班级

排名

班级人数

重修或补考次数

综 合

表 现

情 况

获 奖

情 况

班 级

意 见

                                                   班主任签名：         年   月    日

学 院

意 见

                                                学院领导签名：    （公章） 年  月  日

学校

意见

                                                                  （公章）  年  月  日